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止血带压迫对大鼠坐骨神经轴浆转运的影响

  背景:止血带用于肢体手术,可以减少病人出血量,清晰手术视野,便于解剖结构辨认,缩短手术时间,减少并发症,目前广泛应用于骨科和整形外科手术。但应用止血带压迫本身也可以引起一些不良反应,如出现疼痛、高血压等。既往对止血带导致不良反应的研究主要集中在止血带压迫区域,或者是止血带压迫下方的缺血区域,而对于止血带压迫上方区域研究较少。本实验通过观察止血带压迫大鼠坐骨神经对类胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1, IGF-1)运输的变化情况,来研究止血带压迫对轴浆转运的影响。 方法:采用12周龄的雄性sprague dawley大鼠,48只,体重250-300g,随机分为8组:止血带压迫1h组(A组)、2h组(B组)、4h组(C组)和12h组(D组)、神经结扎1h组(E组)、2h组(F组)、4h组(G组)和12h组(H组),每组6只。全身麻醉后,随机决定每只大鼠的左侧或右侧坐骨神经是处理组或对照组。压迫或结扎达到目标时间后取材,通过免疫组化的方法观察坐骨神经受压或结扎部位上方、下方IGF-1的堆积情况,然后计算出每张免疫组化图片的平均光密度值,用处理组平均光密度值与对照组平均光密度值之比(ratio of experimental average optic density to control, E/C)来判断IGF-1堆积的程度。 结果:D组有一只大鼠死亡,其实验数据予以排除,其余四十七只大鼠实验结果纳入分析使用。A、B、C、D组为止血带压迫组,止血带压迫上方区域有明显的IGF-1免疫反应性物质堆积,E/C值均大于1,随着压迫时间的延长而增加,分别为1.30±0.28、1.57±0.30、2.78±0.56、5.91±1.22。止血带压迫下方区域未见明显IGF-1免疫反应性物质堆积,E/C值在1左右,也不随压迫时间的延长而改变,分别为1.03±0.05、1.00±0.01、1.08±0.12、1.02±0.04。A组内的三只大鼠,B组内的一只大鼠坐骨神经压迫部位上方区域IGF-1免疫反应性物质堆积不明显;E、F、G、H组为神经结扎组,结扎痕迹上方及下方都有IGF-1免疫反应性物质的明显堆积,且结扎痕迹上方区域堆积的程度较下方明显。四组在结扎痕迹上方及下方区域E/C值都大于1,且随着时间的延长而增加。结扎上方的E/G值分别为1.53±0.51、2.89±0.67、4.04±0.77和7.99±1.18。结扎下方的E/G值分别为1.19±0.24、1.86±0.24、2.17±0.33和4.04±1.69。E组有两只大鼠坐骨神经结扎部位上方及下方IGF-1免疫反应性物质堆积不明显。 结论:1.止血带压迫可影响坐骨神经的轴浆转运,在止血带压迫部位的上方区域出现IGF-1的明显堆积,并随时间延长增加;而止血带压迫部位的下方区域未见明显IGF-1堆积,也不随时间改变。2.结扎大鼠坐骨神经可以阻断坐骨神经的轴浆转运,在结扎部位的上方和下方均出现明显的IGF-1堆积,并随时间延长增加; 3.神经结扎导致的IGF-1堆积程度明显超过止血带压迫导致的IGF-1堆积。

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